「尿潜血」と言われた時の、精密検査とは？？
2025/07/16
健康診断や内科で尿検査を受けて、「尿潜血」があるので泌尿器科受診をするように勧められることがあります。
どのような病気が疑われ、どのような検査を受けるのでしょうか。
このように、腎臓（腎盂）〜尿管〜膀胱（尿路といいます）まで連続していますので、泌尿器科では、悪性腫瘍（がん）がないかどうか、を調べることがもっとも重要です。そのほか、検査中に、結石が見つかることがあります。
膀胱がんが起こる頻度は、人口の０.0０７％程度と言われています。
一方、尿潜血と言われて検査を受けた方のうち、悪性腫瘍が見つかる頻度は０．４％〜５．２％と言われています。
尿潜血の程度や、悪性腫瘍の起こりやすさ（喫煙や、持病、年齢）によって、精密検査の内容は違います。
基本的な検査は、尿細胞診、と腹部エコー検査です。
尿細胞診は、トイレで採尿コップにとった尿の中に、悪性の細胞がないかどうか、を調べる特殊な検査です。検査結果が出るまでに７−１０日くらいかかります。
エコー検査は、診察ベッドに仰向けに寝て（靴はぬぎます）お腹や腰に、検査機械をあてて、膀胱と腎臓に腫瘍がないか、腫れていないか、石がないか、を調べる検査です。５分程度で終わります。
この時に、おしっこに行きたいと思う状態でエコーを受けると、膀胱内が見えやすくなります。ただし、お腹を触るだけでおしっこが漏れそう、という状態まで我慢すると、エコー検査どころではないのでそこまで無理にためないほうがよいです。
←エコー画像：膀胱の中に尿がたまっており、
膀胱の壁にできている腫瘍がうつっています
←エコー画像：膀胱の中にたまっている尿が少ないと
膀胱の中が十分観察できません
尿潜血が多かったり、エコー検査で膀胱ないがよく見えない場合（尿をためられなかったり、肥満の強い方など）、悪性疾患のリスクの高い方は、造影剤を使ったCT検査や膀胱鏡検査が勧められます。
CT検査は、メディカルスキャニングという検査専門の施設で受けられます。大宮その他、埼玉県内・都内・千葉など、駅の近くにあり、保険適応です。予約はご自身で電話やQRコードから予約できます。難しい場合は、クリニック受付で予約の手続きも可能です。検査結果は検査を受けてから2−３日後には当院に届きますので、細胞診の結果とともに、CT検査の結果の説明を受けます。
高齢の方（メディカルスキャニングでは８０歳以上が目安です）、腎機能の悪い方、喘息の方や、アレルギー症状の強い方、過去に喘息の治療を受けていた方は、造影剤を使用したCTは受けられず、MRIが勧められます。閉所恐怖症でMRIも受けられないという方は、造影剤を使わない単純CTです。精度はやや落ちます。
膀胱鏡検査は院内で行なっております。
【参考文献】
1. Strategies for asymptomatic microscopic hematuria: a prospective study of 1,034 patients. Murakami S, Igarashi
T, Hara S, Shimazaki J. J Urol. 1990 Jul;144(1):99-101. doi: 10.1016/s0022-5347(17)39379-5.PMID: 2193173
2. A prospective analysis of 1,930 patients with hematuria to evaluate current diagnostic practice. Khadra MH,
Pickard RS, Charlton M, Powell PH, Neal DE. J Urol. 2000 Feb;163(2):524-7.PMID: 10647670
3. Microscopic hematuria as a screening marker for urinary tract malignancies. Sugimura K, Ikemoto SI,
Kawashima H, Nishisaka N, Kishimoto T. Int J Urol. 2001 Jan;8(1):1-5. doi: 10.1046/j.1442-
2042.2001.00235.x.PMID: 11168689
4. A prospective analysis of the diagnostic yield resulting from the attendance of 4020 patients at a protocol-
driven haematuria clinic. Edwards TJ, Dickinson AJ, Natale S, Gosling J, McGrath JS. BJU Int. 2006
Feb;97(2):301-5; discussion 305. doi: 10.1111/j.1464-410X.2006.05976.x.PMID: 16430634
5. Association of hematuria on microscopic urinalysis and risk of urinary tract cancer. Jung H, Gleason JM, Loo
RK, Patel HS, Slezak JM, Jacobsen SJ. J Urol. 2011 May;185(5):1698-703. doi: 10.1016/j.juro.2010.12.093.
Epub 2011 Mar 21.PMID: 21419446
6. Accurate risk assessment of patients with asymptomatic hematuria for the presence of bladder cancer. Cha EK,
Tirsar LA, Schwentner C, Hennenlotter J, Christos PJ, Stenzl A, Mian C, Martini T, Pycha A, Shariat SF,
Schmitz-Dräger BJ. World J Urol. 2012 Dec;30(6):847-52. doi: 10.1007/s00345-012-0979-x. Epub 2012 Nov
5.PMID: 23124847
7. Stratifying risk of urinary tract malignant tumors in patients with asymptomatic microscopic hematuria. Loo
RK, Lieberman SF, Slezak JM, Landa HM, Mariani AJ, Nicolaisen G, Aspera AM, Jacobsen SJ. Mayo Clin
Proc. 2013 Feb;88(2):129-38. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.10.004. Epub 2013 Jan 9.PMID: 23312369
8. Characteristics and significant predictors of detecting underlying diseases in adults with asymptomatic
microscopic hematuria: a large case series of a Korean population. Kang M, Lee S, Jeong SJ, Hong SK, Byun
SS, Lee SE, Jeong CW. Int J Urol. 2015 Apr;22(4):389-93. doi: 10.1111/iju.12697. Epub 2015 Jan
12.PMID: 25581719
9. Asymptomatic microscopic hematuria as a predictor of neoplasia in the urinary tract. Ordell Sundelin M, Jensen JB. Scand J Urol. 2017 Oct;51(5):373-375. doi:10.1080/21681805.2017.1334699. Epub 2017 Jun 23.PMID: 28644736
10. Evaluation of microscopic hematuria and risk of urologic cancer in female patients. Lippmann QK, Slezak JM, Menefee SA, Ng CK, Whitcomb EL, Loo RK. Am J Obstet Gynecol. 2017 Feb;216(2):146.e1-146.e7. doi:10.1016/j.ajog.2016.10.008. Epub 2016 Oct 14.PMID: 27751797
Samson P,
11. Predictors of genitourinary malignancy in patients with asymptomatic microscopic hematuria. 281 Waingankar N, Shah P, Friedman D, Kavoussi L, Han J. Urol Oncol. 2018 Jan;36(1):10.e1-10.e6. doi:
10.1016/j.urolonc.2017.09.011. Epub 2017 Oct 5.PMID: 28988782
12. Development and validation of a haematuria cancer risk score to identify patients at risk of harbouring cancer.
Tan WS, Ahmad A, Feber A, Mostafid H, Cresswell J, Fankhauser CD, Waisbrod S, Hermanns T, Sasieni P,
Kelly JD; DETECT I trial collaborators. J Intern Med. 2019 Apr;285(4):436-445. doi: 10.1111/joim.12868.
Epub 2019 Jan 4.PMID: 30521125
13. The Prevalence of Bladder Cancer During Cystoscopy for Asymptomatic Microscopic Hematuria. Gonzalez
AN, Lipsky MJ, Li G, Rutman MP, Cooper KL, Weiner DM, Badalato G, Decastro GJ, Wenske S, McKiernan
JM, Anderson CB. Urology. 2019 Apr;126:34-38. doi: 10.1016/j.urology.2019.01.011. Epub 2019 Jan
22.PMID: 30677457
14. A simplified nomogram to assess risk of bladder cancer in patients with a new diagnosis of
microscopic hematuria. 16. Microhematuria: AUA/SUFU Guideline. Matulewicz RS, Rademaker A, Meeks JJ. Urol Oncol. 2020 Apr;38(4):240-246. doi:10.1016/j.urolonc.2019.12.010. Epub 2020 Jan 14.PMID: 31952999